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Comment est calculé le coût du séjour d'un patient à l'hôpital

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Message  Joëlle le Jeu 12 Nov 2020 - 0:45

Lorsque le patient sort de l'hôpital et pas avant sa sortie  1 réfléchi  

On remplit un RSS, résumé de sortie standardisé, on indique le diagnostic principal  qui a mobilisé le plus de moyens au cours du séjour, puis on note les diagnostics associés, c'est à dire ce qui a été pris en charge à côté, les pathologies du patients existantes et qui ont pu aggraver sa prise en charge, un diabète ou une obésité par exemple, ensuite on note tous les actes qui ont été faits pendant le séjour, radios, scanners, irm, actes chirurgicaux, examens divers ...

Tous çà est "mouliné" et le séjour se retrouve dans un GHM, groupe homogène de malades et donne lieu à un GHS, groupe homogène de séjour.  

Tous les ans, une étude de coût est faite dans tous les hôpitaux et on examine les coûts de prise en charge moyen de ces séjours et un tarif est attribué à chaque GHS avec des durées moyennes de séjour constatées dans les établissements.

Donc chaque GHS se voit attribuer un coût avec des bornes basses de prise en charge et des bornes hautes, les séjours les plus courts et les plus longs selon les GHM.

Pour le COVID, les séjours arrivent dans différents groupes d'infections respiratoires ou de maladies virales selon qu'un virus a été identifié ou pas.

Ci dessous le tableau des GHM et GHS en question avec le prix en face, les niveaux 1,2,3,4 traduisent le degré de gravité.

Comment est calculé le coût du séjour d'un patient à l'hôpital Ghm_co10


Le prix alloué reste le même dans la zone de durée du patient, par exemple :

114804 M063 Infections et inflammations respiratoires, âge inférieur à 18 ans, niveau 3 -32  6 437,33  -354,05

Traduction  : Pour un patient de moins de 18 ans, niveau de gravité 3, pas de borne basse, le séjour est payé 6437,33€ que le patient reste une semaine ou jusqu'à 32 jours ... Les jours supplémentaires sont payés 354,05€ en plus par jour.

Autre exemple :

677018 M034 Maladies virales, âge supérieur à 17 ans, niveau 4 7  42  9 263,76  1 271,44  351,98

Traduction :

Le patient est agé de plus de 17 ans, niveau de gravité 4, la plus élevée, séjour compris entre 7 et 42 jours, séjour payé 9263,76€, s'il sort avant 7 jours on enlève 1271,44€ ... On considère qu'il n'est pas resté assez longtemps vu le niveau de gravité, sauf si le patient décède, s'il reste plus de 42 jours, on rajoute 351,98€ par jour supplémentaire.

J'espère que j'ai été claire, sinon, posez vos questions  Wink  

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Message  Joëlle le Jeu 12 Nov 2020 - 1:18

Quelques précisions importantes  pour Toufou

La seule raison qui fasse que l'on garde des patients covid en réanimation plutôt que des malades "ordinaires" c'est le pognon !
Une opération nécessaire c'est au maximum 3 à 4 jours en réanimation pour les plus grosses opérations, un covid il va directe en réanimation, sans passer par le bloc et il va rapporter 5000€ par jour pendant quatre a cinq semaines


C'est justement le passage au bloc qui rapporte le plus, c'est pour çà que les cliniques privées ne font que des interventions simples avec de courts séjours, la plupart n'ont pas de services de réa, les endoscopies digestives, les cataractes, les accouchements, çà rapporte énormément ... Dès qu'une prise en charge se complique et nécessite des soins sans repasser au bloc, ils transfèrent leurs malades à l'hôpital car ils ne rapportent plus !


Alors, tu ne vas pas en réanimation après une intervention, sauf si çà se passe très mal, tu vas en surveillance continue ou en soins intensifs, la réanimation, c'est réservé aux gros traumatismes, accidents de la route graves, polytraumatisés ... Et tous les patients Covid ne finissent pas en réa et heureusement, la majeure partie va en médecine, pneumologie, maladies infectieuses ...

Si tu regardes ce que j'ai expliqué au dessus, on est loin des 5000€ par jour, puisqu'à part les niveau de gravité 4, les plus chers sont entre 5000€ et 6000€ pour le séjour complet, durée moyenne un mois  !

Et si tu regardes le reportage que j'ai mis, vu les moyens et le personnel mobilisé, c'est tout sauf rentable  1 réfléchi

Et ce n'est pas Bercy qui fixe les tarifs, c'est l'ATIH, agence technique de l'information sur l'hospitalisation, en fonction des études faites dans les différents hôpitaux .

https://www.atih.sante.fr/rapports-etudes/couts-des-prises-en-charge

Par contre, le ministère a la possibilité d'augmenter les prix, Agnès Buzin, consciente des problèmes liés à la T2A pour les hôpitaux l'avait fait l'an passé

https://www.lequotidiendumedecin.fr/actus-medicales/politique-de-sante/tarifs-hospitaliers-2019-hausse-historique-de-05-grand-soulagement-des-etablissements

J'espère que c'est clair pour toi maintenant et que tu ne partageras plus les infos de tes réseaux mal informés  1 hein




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Message  Bri le Jeu 12 Nov 2020 - 4:46

1 mon dieu! j'ai lu
pas simple mais bien expliqué Jojo
merci
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Message  Azurhea le Jeu 12 Nov 2020 - 10:04

Merci pour ces éclaircissements Joëlle. 1 youî

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Message  Toufou le Jeu 12 Nov 2020 - 14:46

Parfait, j'ai bien tout suivi.

Les mutuelles du mans font un autre calcul plus général donc moins précis que le tiens.

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Salut Invité, passe une bonne journée !
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Message  poussinfanget le Jeu 12 Nov 2020 - 20:08

Très bien expliqué merci.

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Message  Joëlle le Ven 13 Nov 2020 - 1:25

@Toufou a écrit:Parfait, j'ai bien tout suivi.

Les mutuelles du mans font un autre calcul plus général donc moins précis que le tiens.

Vraiment très approximatif et complètement faux si tu as compris mes explications 1 hein

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